內容源自 健康時報
據人民日報健康客戶端不完全統計,今年以來,5地開展了藥店專項整治行動,嚴厲打擊零售藥店超經營范圍擺放和出售生活用品、洗滌用品等違規現象。
2月22日,某藥房內擺放的超經營范圍商品。
2021年4月,國務院常務會議要求,在“定點藥店納入門診統籌管理”方面,各省級政府可設置三年左右過渡期,從當地實際出發,逐步有序實現改革目標。在此背景下,多地開始加快“門診統籌藥店”政策落地進程,不少醫保部門也在加強定點藥店專項檢查,尤其在“騙保”方面。
遼寧省鞍山市司法局官方賬號發布消息稱,為進一步規范全市定點零售藥店經營行為,做好定點零售藥店納入門診統籌管理的準備工作,2月20日起,鞍山市開展“規范定點零售藥店經營行為打擊醫??ㄟ`規使用專項”行動。
2月8日,山東鄒城市醫療保障局發布《關于打擊冒用死亡人員參保信息騙取醫?;鸬冗`法違規行為的通告》。公告列舉了盜刷社???,為參保人員套取現金或購買化妝品、生活用品等非醫療物品等4項定點藥店的騙保行為。并鼓勵廣大群眾舉報違規騙保行為,若經舉報查證屬實的,按相關規定給予200元至10萬元獎勵,并對信息進行保密。
2月9日,“今日永州”媒體報道,近期,湖南永州寧遠縣醫保局對全縣168家定點零售藥店開展“全覆蓋”專項檢查。截至目前,寧遠縣醫保局已檢查定點藥店45家,發現管理不規范問題132個,“在醒目位置擺放保健品及生活用品銷售”的違反協議問題16家,“進、銷、存”不一致問題3家,自簽訂協議以來未開展醫保報賬業務1家,無內部管理制度、管理混亂問題1家,對醫保政策學習宣傳不重視22家。
2月11日,江西南通市衛健委發布消息,2022年5月以來,南通市醫療亂象專項整治攻堅行動,截至2023年2月,南通市各級醫療保障部門組織開展定點醫療機構和定點藥店專項檢查追回醫保基金9653.81萬元。
2月15日,河南鄭州市醫保局新密分局也集中對縣域內各定點藥店開展了打擊欺詐騙保專項檢查。
用醫保卡購買米面糧油,不僅商家會受處罰,涉事參保人員同樣涉嫌違法。北京市鑫諾律師事務所律師趙曉林告訴人民日報健康客戶端記者,在藥店用醫??ㄙ徺I米面糧油的行為違反了《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關法律法規的規定,涉嫌違法違規使用醫療保障基金。
趙曉林介紹,藥店讓參保人使用社??ㄖЦ斗轻t療用品費用涉嫌騙保,會造成醫療保障基金的損失,相關部門將可能依法追回違法違規費用、進行罰款,甚至解除醫保定點服務協議、吊銷執業資格。同時,涉事參保人員也將可能受到責令退回、罰款、暫停醫保憑證結算待遇的處罰。
趙曉林還介紹,根據《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定,將本人的醫??ㄞD借、出租、出售給他人使用;利用社??ㄩ_藥倒賣騙保;使用本人社??樗碎_藥、治療等都是違規使用醫??ǖ男袨椤?/span>
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