內容源自 中國醫療保險
10月24日，據“微南山官方”微信公號通報，山南市紅燕大藥房因欺詐騙取醫療保障基金被罰款205250元，并暫停醫療保障基金使用的醫藥服務6個月。
通報顯示，2022年4月，山南市醫保局在核查疑似違規數據中發現，山南市紅燕大藥房存在“同一人連續劃卡”現象。同年6月，山南市醫保局對紅燕大藥房違規結算醫保基金行為進行了立案調查。
經查發現，該藥店存在串換藥品、虛構醫藥服務項目，將參保職工購買土特產、保健品等消費品串換為藥品刷醫保憑證等欺詐騙取醫療保障基金行為，同時存在店內滯留參保人員醫保就醫憑證，將參保人員的社保卡/身份證等醫保憑證留在店里，每天固定刷卡等違法違規行為，涉及醫?；鸷嫌?02625元。
按照最新版《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條規定，個人有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月：
1、將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用；
2、重復享受醫療保障待遇；
3、利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。
同時，個人以騙取醫療保障基金為目的，實施了前款規定行為之一，造成醫療保障基金損失的；或者使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的，除依照前款規定處理外，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
對此，山南市醫保局根據規定作出如下處罰：其一是責令退回騙取的醫?；?02625元；其二是罰款205250元（2倍罰款）；其三是暫停醫?；鹗褂玫尼t藥服務6個月。
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