虛構120萬元配藥信息，藥店老板獲刑10年6個月
2023-04-13行業資訊
內容源自 錢江晚報
“這兩個月，有好幾位參保人員，同時在兩家藥店重復配了這么多的藥，是不是有問題？”杭州市醫保部門每個月都會對頻繁就醫人員進行大數據分析，近日發現參保人員孔某某、陳某某等人，在杭州某康大藥房高額且頻繁地產生異常結算費用，這引起了稽查人員的注意。
“短時間內多次配藥，用量已遠超正常服藥劑量，配藥人員、頻次又相對集中，可能涉嫌團伙作案。”帶著疑問，稽查人員多次開展現場檢查、逐筆費用排查監控，并逐一約談相關人員。
最終，查實杭州某康大藥房法定代表人樓某某伙同他的父親，收集親友證卡，通過違規操作使用杭州某康大藥房賬號，在杭州某碧大藥房店內進行空刷操作，以騙取醫療保障基金。
根據相關規定，杭州市醫保部門對杭州某康大藥房作出了解除醫保服務協議、3年內不再受理定點申請的處理；責令其退回違規醫保基金并支付2倍違約金。
依據相關法律法規，杭州市醫療保障局將本案移送公安機關進一步查處，最終查實樓某某通過虛構醫藥服務騙取醫保基金高達120余萬元。樓某某因犯詐騙罪被判處有期徒刑十年六個月，并處罰金人民幣10萬元。
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