內容源自 河北醫保局網站
各市（含定州、辛集市）醫療保障局，雄安新區管委會公共服務局，華北油田醫療保障中心，局屬各單位：
為規范醫保定點醫療機構、定點零售藥店（以下簡稱“兩定機構”）藥品采購行為，有效治理藥品線下采購，實現不網采醫保基金不結算，保障基金安全，省局依托醫保統一信息平臺開發了醫保結算藥品明細與省藥品集中采購平臺（醫保招采管理子系統，簡稱“省平臺”）藥品采購記錄比對校驗機制（簡稱“校驗機制”），現就有關事宜通知如下。
一、校驗機制內容
兩定機構在上傳參?；颊呔歪t費用明細時，將觸發校驗該機構費用明細上傳的藥品醫保編碼是否在省平臺有采購記錄的比對機制，有采購記錄的，校驗通過，費用明細可正常上傳和結算；沒有采購記錄的，校驗不通過，阻止該藥品明細上傳和結算。醫療機構對校驗不通過的藥品編碼及時進行處置，檢查在省平臺采購或備案采購的藥品及正確編碼，按照采購記錄的正確藥品編碼及時更新費用明細數據藥品編碼后，再重新上傳費用明細信息。對未在省平臺采購的藥品，兩定機構應通過在省平臺補采或補錄備案采購信息方式解決。
校驗機制采購記錄信息有效期為6個月，有新采購記錄的將實時同步更新采購信息有效時間的起始生效時間。校驗機制初始化采購記錄信息為2024年1月至12月全年線上采購和備案采購數據記錄信息，上述范圍內的藥品采購記錄有效期生效起始時間統一設置為2025年1月1日，2025年7月1日起失效。
自2025年起，超過6個月未更新采購記錄的藥品，一般視同為該藥品未在省平臺采購，醫療機構要合理安排在省平臺采購藥品的數量和頻次。在2024年1月1日之前采購的藥品，以及截至藥品采購記錄失效前仍未用完的藥品，兩定機構可通過備案采購進行備注，更新采購記錄有效時間。
二、校驗范圍及要求
除第一類精神藥品、麻醉藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品、院內制劑、中藥飲片等按原渠道采購外，所有藥品納入藥品網采和校驗范圍。
兩定機構要根據臨床需求，主動控制成本，在合理用藥基礎上，按照先集中帶量采購中選藥品后非中選藥品、先價格較低藥品后價格較高藥品的原則從省平臺采購，從源頭上遏制患者醫療費用不合理增長，積極引導患者優先使用質優價宜的藥品，減輕患者負擔。對省平臺已掛網的藥品以及同通用名其他企業掛網藥品，兩定點機構必須在省平臺線上采購。對于臨床必需或急需的未掛網藥品，醫療機構要堅持人民至上、生命至上的原則，必須先行線下采購后在省平臺備案采購信息。醫療機構既沒有在平臺采購也沒有備案采購的藥品，該藥品費用將無法上傳和結算。醫療機構可邊采購邊備案，保證及時結算患者費用，也可在不超過7個工作日時間內備案。在省平臺備案采購的藥品，情形合理的，視同線上采購；對醫療機構備案采購多的藥品，省藥采中心應按照我省藥品掛網規則補充掛網。對醫療機構不采購平臺已掛網價低藥品而備案采購可替代或適應癥相同高價藥品的，一經查實，按相關規定處理。
三、工作安排和要求
（一）梳理配置校驗機制名單。各統籌區醫保部門，要及時梳理本地適用校驗機制的兩定機構名單，原則上所有兩定機構都納入校驗機制適用范圍，通過配置參數確定兩定機構相應校驗機制場景類型，具體參數設置流程及對應功能，詳見附件1。
（二）匯總代采藥品機構清單。各統籌區醫保部門要按照附件2的格式，于2025年1月底前完成本地區現實中不采購藥品僅使用藥品，由其他定點機構代采藥品的兩定機構信息，以市級統一匯總上報省藥采中心。這些機構范圍為由上級醫院代采藥品的下級醫聯體（醫共體）、由所在鄉鎮衛生院（衛生服務中心）代采藥品的社區服務站（村衛生室、衛生所）、統一采購的連鎖定點藥店等兩定機構?，F實中獨立采購藥品，應申領省平臺采購賬號暫未申領或者暫不具備申領條件的兩定機構不在登記匯總范圍。
（三）正式執行時間。自2025年1月1日起，各統籌區有醫保住院結算類型的所有兩定機構，以及其他納入校驗機制名單的兩定機構，正式啟動實施藥品校驗功能，即兩定機構未在省平臺網采藥品的醫保費用明細不允許上傳和結算。為保障校驗機制平穩落地，從本通知發布之日起至2024年12月31日為過渡期，過渡期間各統籌區醫保部門，可對納入校驗機制的兩定機構開啟校驗提醒功能（操作詳見操作手冊），即校驗不通過的藥品編碼系統會有提示提醒，但仍允許上傳費用明細和結算。過渡期結束后，正式啟用強制校驗機制功能，校驗范圍內的兩定機構未在省平臺網采藥品的醫保費用明細不允許上傳和結算。
（四）壓實工作責任。一是各統籌區醫保部門要高度重視，按時限要求統籌落實好相關工作，加強醫保結算和輿情監測，做好應對處置機制，堅決扛起轄區內藥品線下采購治理監管責任。二是省藥采中心牽頭推進藥品線下采購治理工作，及時按規則開展藥品掛網，完善藥品備案采購機制，及時審核備案采購信息，保障醫療機構臨床用藥需求。三是省局規劃財務和法規處負責優化完善校驗機制，更新相關數據，為兩定醫療機構提供相關輔助接口，并在對接和使用上給予有力技術支持。四是省局醫藥服務管理處和各統籌區醫保部門負責將藥品網采有關工作要求寫入2025年及以后兩定點機構服務協議中。五是醫療機構應合理安排藥品采購數量和頻次，在每次藥品采購入庫時同步對照檢查是否在省平臺有采購記錄，以及在省平臺采購的藥品編碼與入庫對照的編碼是否一致，規范醫療機構藥品采購、入庫、處方、結算等全流程應用同一藥品編碼，提前預防和減少因入庫藥品編碼對照不準確造成的結算數據被攔截不通過的情形。
四、其他事宜
一是校驗機制作用同樣覆蓋使用云醫保結算系統的應用。二是暫無省平臺賬號的兩定機構應盡快完成省平臺賬號注冊申領工作。三是2025年擬擇機啟動醫用耗材校驗功能，校驗系統已同步開發，相關工作另行通知。
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